Tireoidite de...QUÊ?!

Pra quem recebeu esse diagnóstico há pouco tempo e ainda está meio confuso (sabemos que a confusão mental é um sintoma comum do Hashimoto... hahaha Brincadeira! Não resisti!! Mas sério, sabemos que muitas vezes os próprios médicos não sabem - ou não querem?/tem preguiça? enfim...- explicar muito bem pros pacientes do que se trata exatamente, como lidar, etc) ou pra quem chegou aqui por acaso (google analytics me contou que isso tem acontecido... hehe) e ficou intrigado com esse nome esquisito - que, nós sabemos, pode soar meio assustador à primeira vista - aqui temos algumas respostas sobre a Tireoidite de Hashimoto e seus portadores:

Quem são? 

Onde vivem? 

Do que se alimentam?

Assista no próximo Globo Repórter sobre a vida selvagem!

(hahah, brincadeira, gente!!! 

Calma que, apesar do nome estranho, a gente não morde!

Só pra descontrair... ;)) )

Falando sério agora, vamos tentar entender, mais ou menos, do que se trata. Se você foi recém-diagnosticado(a), calma! Respira fundo... E bem-vindo(a) ao clube! Se você achava que estava solito, que era uma coisa rara e esquisita, saiba que se enganou: somos muitos! O nome assusta, mas não é tão ruim assim... Dá pra contornar e conviver com o Hashi mantendo a qualidade de vida! :) Aqui no blog você pode se informar mais sobre isso. E se você está aqui por curiosidade, bem-vindo(a) também!  Puxa uma cadeira, fica à vontade... Quem sabe você até conhece alguém que faz parte da nossa rodinha ou tem alguma outra doença autoimune (são todas meio primas)... E, de qualquer forma, conhecimento nunca é demais, né? :) Então, vamos lá: 

O que é, afinal?

A Tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune, caracterizada pela inflamação crônica da tireoide (uma glândula com formato parecido ao de uma borboleta, que temos no pescoço), causada por um erro do sistema imunológico. Em outras palavras, nosso sistema imunológico, que deveria nos defender contra invasores externos, fica "confuso" e começa a produzir anticorpos contra as células da nossa própria tireoide. Com o tempo, depois de sofrer esses constantes ataques, ela acaba reduzindo sua atividade, o que pode levar ao hipotireoidismo (na verdade, muita gente não sabe, mas o Hashi é uma das principais causas do hipotireoidismo).

Por que?

Não se sabe ao certo porque isso acontece, mas existem diversas teorias relacionando a fatores genéticos, exposição a radiação, períodos prolongados de estresse, dietas inadequadas (atreladas a alergias/intolerâncias/sensibilidades alimentares), etc, etc, etc.  

As possibilidades são inúmeras. Aqui no blog, é possível encontrar as traduções de alguns artigos que falam sobre esses possíveis motivos (se quiser saber mais sobre isso, dá uma olhada nos artigos marcados com a tag "fatores causadores"). 

Sintomas

É comum o Hashimoto chegar sorrateiramente, de fininho... (como diria um professor que eu tive, "discreto como uma serpente"...) e só percebermos quando ele já está super instalado, e causando hipotireoidismo. 

Alguns sinais de alerta são os seguintes:

- Cansaço e/ou fraqueza constantes

- Ganho / dificuldade para perder ou manter o peso

- Batimentos cardíacos mais baixos, tendência a quedas de pressão arterial

- Cabelos frágeis, quebradiços ou caindo

- Unhas fracas e quebradiças

- Pele seca (já deu uma olhada no seu calcanhar? A pele tá grossa como nunca foi? Pode ser um sinal...)

- Sensibilidade ao frio

- Olhos secos

- Inchaço (pode ser generalizado ou principalmente de mãos e pés) 

- Cãibras ou formigamentos

- Irritabilidade 

- Depressão

- Prisão de ventre

- Falta de ar ou dificuldade para respirar

- Tonteiras/vertigens

- Má qualidade do sono (parece piada de mau gosto, a gente passa o dia cansado e à noite não dorme bem!)

- Confusão mental, dificuldade para se lembrar das coisas ou se concentrar, raciocínio lento

- Alterações menstruais e/ou de libido

- Dificuldade para engravidar / ocorrência de abortos naturais

- ...

- ...

- ...

Enfim... São muitos sintomas possíveis. No site Hipotireoidismo.net (que eu recomendo fortemente a leitura, tem muita explicação boa por lá!), existe uma lista com 123 possíveis sintomas do Hashimoto, separados por tipo (sensoriais, emocionais, relacionados ao sistema digestivo, ao coração, etc...). Vale a pena dar uma olhada. E, assim.. São 123 "e contando...", sabe como é? Talvez uma pessoa sinta coisas que nem estão listadas ali... Acho que posso dizer que o Hashi dificilmente vai se manifestar da mesma forma pra duas pessoas. Cada um sente mais de um jeito. Tem gente que tem problemas como refluxo gástrico, tem gente que desenvolve um inchaço no pescoço, tem gente que sente dores que parecem não ter origem, tem gente que não sente nada disso... Enfim, varia muito. 

E se seu médico começar a dizer que essas coisas que você "diz sentir" mesmo com os níveis hormonais dentro do padrão (graças à suplementação de levotiroxina - falaremos disso no item "tratamento(s)") são "coisas da sua cabeça", migs, por favor, procure um profissional que acredite no que você relata e possa te ajudar a se sentir melhor de verdade. 

Diagnóstico

O diagnóstico é feito através do exame de sangue. Se a pessoa já tem alterações nos hormônios tireoideanos (TSH e T4) que indicam hipotireoidismo (ou seja, TSH alto. O T4 pode estar baixo ou mesmo normal*), já é um indício pra pesquisar a possibilidade da causa dele ser o Hashi. Pra isso, o médico deve solicitar um exame (também de sangue) que indica a presença de anticorpos anti-peroxidase (TPO) - que indica que o sistema está atacando a enzima TPO na tireoide - e anticorpos anti-tireoglobulina (TGB) - que indica que o sistema está atacando a proteína TGB na glândula. Se  pelo menos um desses resultados estiver alterado, mais alto que os valores de referência, indica a Tireoidite de Hashimoto. 

Ah! É importante seu médico solicitar também os exames de sangue que verificam os níveis de Vitamina D  e Vitamina B12, já que a deficiência delas é comum em quem tem Hashimoto (e, nesses casos, tem que suplementar).

*(deixa eu só abrir um parêntesis aqui... Como eu mencionei ali em cima, considera-se hipotireoidismo quando a pessoa está com TSH alto, mesmo que o T4 esteja normal. Isso acontece porque, como o Jorge, do Clube T4, já explicou num vídeo com uma ótima metáfora, é o seguinte: o TSH "avisa" que você precisa produzir T4. Ás vezes, é como se a sua tireoide estivesse ficando meio "surda"... Então, ela até entende que tem que produzir T4, mas é preciso "GRITAR" pra que ela escute. Por isso, o T4 está normal, mas é porque a tireoide está produzindo uma quantidade muito maior ("gritando") de TSH... Deu pra entender, mais ou menos? Assistam o vídeo (a partir de 1min50seg) que acho que a explicação do Joka ficou bem mais clara... :) )

Tratamento(s) (ou "senta, que lá vem a história...")

"seeenta, que lá vem a história.."

Bom, lá vamos nós... Existem muitos, muitos médicos (muitos mesmo. Principalmente aqui no Brasil, arrisco dizer que a maioria pensa assim) que dizem que simplesmente não tem cura e não tem o que fazer a não ser suplementar com a levotiroxina sódica (vendida com os nomes de Puran, Synthroid, Euthirox, Levoid...) que é, basicamente, o tratamento para o hipotireoidismo.

Mas... Se o Hashi ainda não te pegou de jeito e sua nebulosidade mental ainda te permite raciocinar aqui comigo, veja se você não chega à mesma conclusão que eu: o que a levotiroxina faz é fornecer uma imitação sintética do T4. Com isso, seus níveis hormonais (T4 e TSH) devem entrar nos eixos. Tudo bem. Mas... Peraí... lembra que o Hashimoto é uma doença autoimune? Lembra que ela tem origem em uma "confusão" do seu sistema imunológico? Bom, até onde a gente sabe, a reposição de T4 não faz absolutamente NADA pelo seu sistema imunológico. Nadica de nada. Necas de pitibiriba. Aí você pode perguntar "Ué, mas se ele não age na causa do problema, então o que ele faz?". Uhum... Pois é. To vendo que você tá ligando os pontinhos... - VEJAM BEM: NÃO ESTOU DIZENDO QUE É PRA PARAR DE TOMAR A LEVOTIROXINA! Por favor, hein...  Ela É, SIM, NECESSÁRIA, pra manter nossos níveis hormonais dentro do normal (#EikeAlegria!) e, sério, com hormônio não se brinca. Não quero ninguém entrando em coma mixedematoso porque parou de tomar o Synthroid (ou Puran, ou Euthirox, ou seja lá qual for o seu remédio...) por conta própria. - Tem, sim, que acompanhar sempre os níveis dos hormônios com exame de sangue e tem, sim, que fazer a reposição com a levotiroxina. 

O que eu estou dizendo é que apenas a levotiroxina, por si só, não atinge a raiz do problema. O que ela faz é resolver o problema da superfície. Mas os fatores causadores ainda existem e a autoimunidade ainda está alterada... Ou seja, a levotiroxina sozinha acaba fazendo, basicamente, uma "maquiagem" do problema... Seu T4 está normal, seu TSH está normal... LYNDO! Mas vai refazer seus exames de anti-TPO, anti-TGB, pra ver se seus anticorpos não continuam a todo vapor... O caso é que muitos médicos dizem que, uma vez disparada a doença, seus anticorpos sempre estarão elevados e que nem adianta continuar fazendo exames de sangue pra acompanhar esses valores, porque eles só vão parar de subir quando sua tireoide já tiver sido, basicamente, destruída. Sim, soa forte, né? Pois é... Mas, aí, a gente pode se perguntar: será que isso é necessariamente verdade?  

Olha, eu tenho o maior respeito pelos médicos, por quem estudou durante muitos anos pra cuidar da saúde das pessoas, e respeito os profissionais que tem opiniões diferentes, claro. Mas, poxa, no meu humilde entendimento, juntando A + B, parece que atacar só a superfície do problema e "esperar sentada" a lenta e progressiva destruição da minha tireoide não é uma opção tão legal... E, pelo visto, muitas outras pessoas antes de mim pensaram a mesma coisa, porque é possível encontrar vários artigos, principalmente publicados lá fora (e o objetivo do blog é a divulgação deles!) falando sobre as opções pra quem tem uma doença autoimune, como é o caso do Hashimoto. Segundo esses profissionais da saúde, a maioria das doenças autoimunes tem uma relação muito estreita com a alimentação. Isso porque, segundo especialistas, por mais estranho que possa parecer, nossos intestinos são muuuuito envolvidos com o sistema imunológico (você pode ler mais sobre isso aqui no blog, em diversos artigos. Eu sugiro dar uma olhada em alguns que estão marcados com a tag "autoimunidade"). E, pesquisas tem indicado que grande parte dos portadores de doenças autoimunes tem, também, algum tipo de alergia, sensibilidade ou intolerância alimentar (como, por exemplo, ao glúten, lactose...), que causa uma condição chamada de "permeabilidade intestinal", que acaba sendo uma espécie de "porteira aberta" no organismo e aumenta imensamente as chances de se desenvolver uma doença autoimune. Além disso, tem a "fadiga adrenal", causada, entre outras coisas, pela exposição prolongada ao estresse, que também pode ser um gatilho para doenças autoimunes. Por isso, esses profissionais sustentam que fazer adaptações na dieta e no estilo de vida é essencial para quem quer viver bem, tendo uma condição autoimune. 

Aí você pode dizer "tudo bem, muito bonito na teoria... Mas, e na prática?". Olha, o que eu posso te dizer é que, se der uma olhada em grupos do facebook relacionados ao Hashimoto (é sobre o que eu posso falar, mas acredito que em relação a outras doenças autoimunes também) existem muuuitas pessoas relatando não só uma melhora geral do estado de saúde, bem estar e remissão dos sintomas, mas também uma queda do número de anticorpos! SIM...!! Aqueles mesmos que seu médico disse que nem adiantava acompanhar porque não iam cair nunca, só continuar subindo até que se desse a total e completa aniquilação da sua tireoide que entrou de gaiata nessa história, coitada... Se quisermos ser céticos, podemos falar "aah, mas pode ter sido coincidência... Só acredito em testes oficiais, com grupo controle e mimimi...". Pode até ser coincidência. Mas, sabe de uma coisa? Uma amiga minha tem uma frase que acho que pode se encaixar na situação: "Tá no bueiro, abraça a ratazana!". Hahahah... Tá, eu sei que soa mal, mas pensa aqui comigo: Você tá aí, com um monte de sintomas, aumentando cada vez mais a dose da levo e nem sinal de se sentir melhor. Seu médico acha que é tudo coisa da sua cabeça, mas você sabe muito bem o que sente. Se já tá ruim mesmo, será que comer de uma maneira mais limpa e levar um estilo de vida mais saudável vai fazer mal?  Eu acho que não custa tentar...   

Então, por mais que a gente possa assumir que, oficialmente, é uma doença que "não tem cura" (ou seja, por mais que a gente tenha sempre que fazer exames de sangue periódicos, que possivelmente a gente tenha que fazer reposição hormonal contínua, que as mudanças na dieta e estilo de vida devam ser sempre observadas...), isso não quer dizer que a gente vá ter que se acostumar a viver com sintomas desagradáveis! Esses, com a abordagem adequada, devem ser contornáveis. Então, pensa assim: é uma condição que requer que você tenha uma alimentação mais regrada, que observe mais sua saúde... Mas, fazendo esses ajustes, é possível viver com ela e se sentir bem!

Dr. Hakaru Hashimoto
#EikeJapinha

Mas e esse nome bizarro, cara?!

Simples: o nome é em homenagem ao médico japonês que descreveu a doença pela primeira vez, no começo do século XX, o Dr. Hakaru Hashimoto -_-  :)
Se você preferir, ela tem outro nome: "tireoidite linfocítica (ui!) crônica". Eu, sinceramente, tenho mais nervosinho desse nome... Prefiro Hashimoto mesmo, como é mais conhecida, ou, para os íntimos, Hashi. ;)